What you should know about drug price reform : Shots

అమెరికన్లు మరింత చెల్లించండి ఇతర దేశాల్లోని ప్రజలు ప్రిస్క్రిప్షన్ మందుల కోసం చేసే దానికంటే. ఇది ఓటర్లను వెర్రివాళ్లను చేస్తుంది మరియు చట్టసభ సభ్యులు దశాబ్దాలుగా దీని గురించి ఏదైనా చేయాలని ప్రతిజ్ఞ చేస్తున్నప్పటికీ, వారు పెద్దగా పురోగతి సాధించలేదు.

అది ఈ వారంలోనే మారవచ్చు. ది ద్రవ్యోల్బణం తగ్గింపు చట్టం – సెనేట్ మెజారిటీ లీడర్ చక్ షుమెర్, DNY., మరియు సెనేటర్ జో మంచిన్, DW.V. – అనేక ఉన్నాయి ఔషధ ధరల చుట్టూ నిబంధనలు మరియు ఆరోగ్య బీమా. సెనేట్ బిల్లును శనివారం ఓటింగ్‌కు తీసుకురావాలని యోచిస్తోంది మరియు ఇది కాంగ్రెస్‌లో చేరి, ప్రెసిడెంట్ బిడెన్ చేత చట్టంలోకి రావడానికి ట్రాక్‌లో కనిపిస్తుంది.

ఏళ్ల తరబడి అధిక ధరల మందులతో సతమతమవుతున్న రోగులకు ఇదంతా సంగీతమే.

న్యూయార్క్‌లోని వెస్ట్‌బరీకి చెందిన 69 ఏళ్ల మెడికేర్ గ్రహీత బాబ్ పరాంట్, “ప్రస్తుతం టేబుల్‌పై ఉన్న అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ ఖర్చులను పరిమితం చేసే ప్రతిపాదన నా జీవితంలో చాలా పెద్ద మార్పును కలిగిస్తుంది” అని చెప్పారు. అతను టైప్ 1 డయాబెటిస్‌తో బాధపడుతున్నాడు మరియు ప్రతి సంవత్సరం ఇన్సులిన్ కోసం జేబులో నుండి $5,000 చెల్లిస్తాడు, గుండె ఔషధం కోసం వేలకు పైగా చెల్లించాడు.

ఆ ప్రతిపాదన మరియు బిల్లులోని ఇతర వాటి గురించిన వివరాలు మరియు తరచుగా అడిగే కొన్ని ప్రశ్నలకు సమాధానాలు ఇక్కడ ఉన్నాయి.

మందుల ధరల విషయంలో కాంగ్రెస్ అసలు ఏమి మారుస్తోంది?

మొట్టమొదటిసారిగా, ఫెడరల్ హెల్త్ సెక్రటరీ మెడికేర్ కోసం ప్రతి సంవత్సరం కొన్ని ఖరీదైన మందుల ధరలను నేరుగా చర్చించగలరు. ఇది 2026లో 10 ఔషధాలతో ప్రారంభమవుతుంది మరియు 2029 నాటికి 20 ఔషధాలకు పెరుగుతుంది. చర్చలకు అర్హత సాధించాలంటే, మందులు చాలా సంవత్సరాల పాటు మార్కెట్లో ఉండాలి.

అప్పుడు పారాంట్ చాలా ఉత్సాహంగా ఉన్న ప్రతిపాదన ఉంది: మెడికేర్‌లో ఉన్న వ్యక్తులు ప్రిస్క్రిప్షన్ ఔషధాల కోసం సంవత్సరానికి $2,000 కంటే ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, ఇది క్యాన్సర్ మరియు మల్టిపుల్ వంటి నిర్దిష్ట పరిస్థితులతో ఉన్న సీనియర్‌లకు పెద్ద తేడాను కలిగిస్తుంది. స్క్లెరోసిస్. ఇది 2025లో ప్రారంభమవుతుంది.

మరియు, వచ్చే సంవత్సరం నుండి, ఔషధ కంపెనీలు తమ ఔషధాల ధరలను ద్రవ్యోల్బణం కంటే వేగంగా పెంచినట్లయితే, వారు మెడికేర్‌కు రాయితీ చెల్లించవలసి ఉంటుంది. అది చాలా మందులను ప్రభావితం చేయగలదు – కైజర్ ఫ్యామిలీ ఫౌండేషన్ యొక్క విశ్లేషణ ప్రకారం; 2019-20లో, అన్ని ప్రిస్క్రిప్షన్లలో సగం మెడికేర్ కవర్ ద్రవ్యోల్బణం కంటే వేగంగా ధర పెరిగింది. ఈ నిబంధన ఔషధ కంపెనీలను నిరంతరం ధరలు పెంచకుండా నిరుత్సాహపరచడంలో సహాయపడుతుంది.

ఇది మార్పు చేస్తుందని నిపుణులు భావిస్తున్నారా?

వాస్తవానికి, చాలా మంది ఆరోగ్య విధాన నిపుణులు ఈ మార్పులు ముఖ్యమైనవిగా భావిస్తున్నారు.

“ఇది భారీ పురోగతి,” అని చెప్పారు ట్రిసియా న్యూమాన్, KFFలో మెడికేర్ పాలసీపై ప్రోగ్రామ్‌ను ఎవరు నిర్దేశిస్తారు. ‘‘దశాబ్దాలుగా మందుల ధరల విషయంలో ఏదో ఒకటి చేయాలని కాంగ్రెస్ మాట్లాడుతోంది. [This] ప్రతి ఒక్కరూ కోరుకునే ప్రతిదీ కాకపోవచ్చు, కానీ ఇది నిజంగా చాలా పెద్ద విషయం మరియు ఇది అవసరమైన మిలియన్ల మంది వ్యక్తులకు గణనీయమైన సహాయాన్ని అందిస్తుంది.”

“ఇది ఒక భారీ ఒప్పందం,” అంగీకరిస్తాడు స్టాసీ డుసెట్జినా, వాండర్‌బిల్ట్ యూనివర్సిటీలో హెల్త్ పాలసీ ప్రొఫెసర్. “ఇది నిజంగా చాలా కొత్త మైదానాన్ని విచ్ఛిన్నం చేస్తుంది మరియు చాలా సమస్యలను పరిష్కరిస్తుంది.”

కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం, ఇది బిల్లు యొక్క మునుపటి సంస్కరణను విశ్లేషించారుఈ మార్పులు 2031 నాటికి ప్రభుత్వానికి $288 బిలియన్లను ఆదా చేస్తాయని అంచనా వేసింది.

వీటిలో చాలా విషయాలు ప్రారంభించబడటానికి ఎందుకు ఎక్కువ సమయం పడుతుంది?

న్యూమాన్ స్నేహితుని వంటి మెడికేర్‌లో ఉన్న మరియు క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం సంవత్సరానికి $10,000 ఖర్చు చేసే వ్యక్తికి, ఈ మార్పుల కాలక్రమం తీసుకోవడం కష్టంగా ఉండవచ్చు.

“స్పష్టంగా, ఆమె వచ్చే ఏడాది ఆశ్చర్యపోతుంది, ‘నేను ఇంకా చాలా డబ్బు ఎందుకు చెల్లిస్తున్నాను?'” అని న్యూమాన్ చెప్పారు. “కొన్ని విషయాలు తగినంత వేగంగా జరగవు, ఎందుకంటే వాటిని చలనంలో ఉంచడానికి కొంత సమయం పడుతుంది.” ఈ నిబంధనలు అమలులోకి రావడానికి ఫెడరల్ హెల్త్ ఏజెన్సీలు మరియు పరిశ్రమ సమూహాలు చాలా కృషి చేయాల్సి ఉంటుంది.

ప్రజలు ఉపశమనం కోసం ఆత్రుతగా ఉన్నారని తాను అర్థం చేసుకున్నానని న్యూమాన్ చెప్పింది, అయితే మెడికేర్‌లో అవుట్-ఆఫ్-పాకెట్ క్యాప్ వంటి నిబంధనలు అమలులోకి వచ్చిన తర్వాత, “ఖరీదైన మందులపై ఆధారపడే వ్యక్తులకు మరియు వారి ఔషధాలను చూసిన ఇతరులకు ఇది నిజంగా పెద్ద విషయం అవుతుంది. ప్రతి సంవత్సరం ధరలు పెరుగుతాయి.”

బిల్లు తక్కువ కొత్త ఔషధాలకు దారి తీస్తుందని నేను విన్నాను. అది నిజమా?

ఈ మార్పులను వ్యతిరేకించేలా ప్రజలను భయపెట్టడానికి డ్రగ్‌మేకర్లు చేసిన వాదన ఇది. ఫార్మాస్యూటికల్ మరియు ఆరోగ్య ఉత్పత్తుల పరిశ్రమ 2022లో కాంగ్రెస్‌పై లాబీయింగ్ చేయడానికి ఇతర పరిశ్రమల కంటే ఎక్కువ ఖర్చు చేసింది, లాభాపేక్షలేని ఓపెన్ సీక్రెట్స్ ప్రకారం. ఈ మార్పులు చట్టంగా మారకుండా నిరోధించడానికి ఇది తీవ్రంగా పోరాడుతోంది ఎందుకంటే అవి తమ లాభాలను తగ్గించుకుంటాయి.

ఉదాహరణకు, PhRMA, అమెరికాకు చెందిన ఫార్మాస్యూటికల్ రీసెర్చ్ మరియు తయారీదారులు, ఒక ప్రకటన ప్రచారంలో తన వాదనను వినిపిస్తోంది బిల్లులోని ఔషధ-ధర నిబంధనలు “చిల్లింగ్ రీసెర్చ్ అండ్ డెవలప్‌మెంట్” ద్వారా మార్కెట్‌కి తక్కువ కొత్త ఔషధాలు రావడానికి దారితీయవచ్చు. ట్రేడ్ అసోసియేషన్ కూడా ఈ పరిశ్రమ-నిధుల విశ్లేషణకు NPRని సూచించింది అవలేరెఈ బిల్లు ఔషధ తయారీదారుల ఆదాయాన్ని 2032 నాటికి $450 బిలియన్లకు తగ్గించగలదని అంచనా వేసింది.

కానీ ఒక కాంగ్రెస్ బడ్జెట్ కార్యాలయం ద్వారా విశ్లేషణ ఔషధ అభివృద్ధిపై ప్రభావం చాలా నిరాడంబరంగా ఉంటుందని అంచనా వేసింది. 1,300 ఔషధాలలో 15 తదుపరి 30 సంవత్సరాలలో మార్కెట్‌కి రావు – ఇది కొత్త ఔషధాలలో 1%. అలాగే, చాలా పెద్ద ఔషధ కంపెనీలు మార్కెటింగ్‌పై ఎక్కువ ఖర్చు చేస్తారు పరిశోధన మరియు అభివృద్ధి కంటే.

కొన్ని ప్రకటనలు మెడికేర్ తగ్గించబడతాయని పేర్కొన్నాయి. ఇది నిజామా?

ఈ ప్రకటనలు తప్పుదారి పట్టించేవి. ఉదాహరణకు, డబ్ చేయబడిన ప్రాజెక్ట్ సీనియర్లకు నిబద్ధత సెనేట్ బిల్లు “మెడికేర్ నుండి దాదాపు $300 బిలియన్లను తీసుకుంటుంది” అని ఏడు అంకెల ప్రకటన ప్రచారాన్ని ప్రారంభించింది. వాస్తవానికి, మెడికేర్ ఖరీదైన ఔషధాల కోసం ఎక్కువ చెల్లించాల్సిన అవసరం లేదు, ఇది మెడికేర్ బడ్జెట్ నుండి తీసివేయబడే డబ్బు కాదు కాబట్టి ఆ మొత్తం డబ్బును ప్రభుత్వం ఆదా చేస్తుందని భావిస్తున్నారు. కాబట్టి, ముఖ్యంగా, సీనియర్ల ప్రయోజనాలు కట్ కాదు.

“కమిట్మెంట్ టు సీనియర్స్ అనే గ్రూప్ నుండి టీవీలో వ్యక్తులు ఒక ప్రకటనను చూసినప్పుడు, అది చాలా హానికరం కాదు” అని చెప్పారు. మైఖేల్ బెకెల్ చీకటి డబ్బును ట్రాక్ చేసే ఇష్యూ వన్. సీనియర్స్‌కు కమిట్‌మెంట్ అనేది మరో గ్రూప్‌కి చెందిన ప్రాజెక్ట్, అమెరికన్ కమిట్‌మెంట్ అని తేలింది PhRMAకి మిలియన్ డాలర్ల కంటే ఎక్కువ ఇచ్చిందిసహా 2020లో $325,000.

పరిశ్రమలో ఇటువంటి వ్యూహాలలో పాల్గొనడం అసాధారణం కాదని బెకెల్ చెప్పారు. “ఫార్మాస్యూటికల్ పరిశ్రమ ఒక ప్రధాన లాబీయింగ్ శక్తి మరియు ప్రధాన డార్క్ మనీ ప్లేయర్.”

ఇన్సులిన్ గురించి ఏమిటి? మధుమేహం ఉన్నవారికి ఆ ధరలతో సహాయం అందుతుందా?

ఇన్సులిన్ తరచుగా పోస్టర్-చైల్డ్ డ్రగ్ విషయానికి వస్తే నియంత్రణ లేని ధరలు మరియు జీవితం లేదా మరణం. US ఇన్సులిన్ ధరలు నాలుగు రెట్లు ఎక్కువ రాయితీల తర్వాత, సగటున, ఇతర దేశాలతో పోలిస్తే, మరియు దాదాపు 4 మధుమేహ రోగులలో 1 సూచించిన దానికంటే తక్కువ ఇన్సులిన్ తీసుకుంటున్నట్లు నివేదించింది ఎందుకంటే వారు దానిని భరించలేరు. ఈ సమయంలో, ఇన్సులిన్ ధరపై ఏదైనా ప్రతిపాదిత సంస్కరణలు – లేదా కనీసం రోగుల జేబులో ఖర్చులు – తుది బిల్లులోకి వస్తాయో లేదో అస్పష్టంగా ఉంది.

ఒక నిబంధన క్యాప్ కాపీలు నెలకు $35 ఇన్సులిన్ తీసుకునే బీమా ఉన్న వ్యక్తులకు ద్వైపాక్షిక మద్దతు ఉంటుంది, కానీ తుది బిల్లులో చేర్చబడకపోవచ్చు.

ఆరోగ్యంపై బిల్లులో ఇంకా ఏముంది?

బిల్లులోని ఇతర పెద్ద విషయం కొత్త చట్టం లేకుండా జరిగే సంభావ్య వినాశకరమైన మార్పు నుండి వినియోగదారులను రక్షిస్తుంది.

అఫర్డబుల్ కేర్ యాక్ట్ మార్కెట్‌ప్లేస్‌లలో బీమాను కొనుగోలు చేసే వ్యక్తులు – ఇష్టం Healthcare.gov మరియు రాష్ట్ర మార్కెట్‌ప్లేస్‌లు – ఉదారంగా ప్రీమియం సబ్సిడీలను మరో మూడు సంవత్సరాల పాటు ఉంచుకోగలుగుతాయి. అమెరికన్ రెస్క్యూ ప్లాన్ ఆమోదంతో ఈ అదనపు రాయితీలు అమల్లోకి వచ్చిన తర్వాత, ప్రభుత్వం అంచనా వేసింది 5 మంది నమోదు చేసుకున్న వారిలో 4 మంది ప్రీమియంతో ప్లాన్‌కు అర్హత సాధించారు నెలకు $10 లేదా అంతకంటే తక్కువ.

కృతికా అమీన్KFFలో న్యూమాన్‌తో కలిసి పనిచేసే వారు, చట్టసభ సభ్యులు ఈ పొడిగింపును ఇప్పుడు తగ్గించడం చాలా ముఖ్యం అని చెప్పారు, ఎందుకంటే బీమా కంపెనీలు ప్రస్తుతం వచ్చే ఏడాది ప్లాన్‌ల కోసం తమ రేట్లను ముందుగానే సెట్ చేస్తున్నాయి. పతనం లో ఓపెన్ నమోదు.

“ఆగస్టు విరామానికి ముందు కాంగ్రెస్ అదనపు రాయితీలను పొడిగించగలిగితే, అది బీమా కంపెనీలకు మరియు నడుస్తున్న రాష్ట్ర మరియు ఫెడరల్ ఏజెన్సీలకు నిశ్చయతను అందించడంలో సహాయపడుతుంది. [the marketplaces] వినియోగదారులకు అతుకులు లేని విధంగా దీన్ని అమలు చేయగలగాలి” అని ఆమె చెప్పింది.

ప్లాన్‌లపై అదనపు తగ్గింపులు ఒక వైవిధ్యాన్ని తెచ్చాయి. గత సంవత్సరం 14.5 మిలియన్ల మంది – గతంలో కంటే మరింత – Healthcare.govలో బీమా కోసం సైన్ అప్ చేసారు మరియు HHS నుండి ప్రారంభ విశ్లేషణ USలో బీమా లేని వ్యక్తుల మొత్తం సంఖ్యను సూచిస్తుంది రికార్డు కనిష్టాన్ని తాకింది ఈ సంవత్సరం మొదటి నెలల్లో.

NPR ఫార్మాస్యూటికల్స్ కరస్పాండెంట్ సిడ్నీ లుప్కిన్ రిపోర్టింగ్‌కు సహకరించారు.